GUIA FARMACOLÓGICA IV. MANUAL DE ENFERMERÍA PARA

 UCINP.

 

 

Autores: García MªJ. Gil E. Gozalbo R. Montañés L. Navarro B. Ortells A.

UCINP. Neonatología.

Hospital General de Castellón.

 

 

INTRODUCCIÓN:

 

La limitación de accesos venosos periféricos y/o centrales que nos encontramos muchas veces en niños, sobretodo que llevan mucho tiempo ingresados ( p.ej: grandes prematuros) nos lleva a la necesidad de consultar constantemente el vademécum y/o al servicio de farmacia para resolver dudas sobre la preparación, conservación y administración conjunta de varios medicamentos por una misma vía.

Esta situación nos planteó la posibilidad de elaborar una guía practica de fármacos endovenosos para facilitar el trabajo de enfermería en la UCINP.

 

 

OBJETIVO PRINCIPAL:

 

 

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 

  1. Conocer el manejo adecuado de cada fármaco.

 

  1. Mantener los accesos venosos permeables al evitar las incompatibilidades químicas de los fármacos, hidrólisis o reducción de la eficacia.

 

  1. Agilizar los cuidados de enfermería.

 

  1. Adquirir y mejorar los conocimientos farmacológicos necesarios para desarrollar un trabajo clínico satisfactorio.

 

MATERIAL Y MÉTODO:

 

El equipo de trabajo hicimos una lista de los fármacos más utilizados en la unidad ( algunos no son tan utilizados pero por su importancia terapéutica se incluyeron.).

 

Consultamos bibliografía para obtener la información deseada sobre los objetivos propuestos.

Se elaboró un manual de bolsillo para el personal de enfermería con los aspectos farmacológicos más importantes sobre el manejo de los medicamentos en enfermería como son:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    FARMACO

PRESENTACION

PREPARACION

ADMINISTRACION

COMP/INCOMP.

CONSERVACIÓN

  Ceftazidima

      fortamâ

        ATB

Polvo: 1gr.

Bolo:10 ml a.p.i.

Iv.intermitente:

50-100ml de SF

o SG 5%

 

No diluir con

Bicarbonato.

Bolo.: 3-5 min.

Iv.intermitente:

30-60 min.

Compatibilidades:

Aciclovir,aminofi-

lina,,aztreonam,

heparina,metro-

nidazol,morfina.

Incompatibilida-

des:

Fluconazol,genta-

micina,midazolam,

ranitidina,tobra-

micina,vancomi-

cina.

5h a Tº amb.

48 h  nevera.

 Amoxicilina-

Ac.clavulánico

  augmentineâ

      ATB.

Polvo:

500mg/50mg.

1g/200mg.

Vial:

20ml a.p.i.

 

         

  

 

Bolo:20ml a.p.i.

Iv.intermitente:

50-100ml a.p.i

o SF.

No diluir con

SG 5%.

Bolo: 3 min.

Iv.intermitente:

30min.

 

No pasar en más

 de 1 hora.

Incompatibilida-

des:

Bicarbonato sódi-

co, corticoides,

dextrano, tetra-

ciclinas.

Preparar en el

 momento de

 infusión.

 

 

 

También incluimos en esta guía  anexos relacionados con algunos fármacos citados que consideramos de gran utilidad para el profesional de enfermería en la practica habitual:

 

 

 

o        AMINOGLUCÓSIDOS:

Amikacina, gentamicina, tobramicina:

 

CONTROL: 3ª dosis del tratamiento.

EXTRACCIÓN:

                 C. mínima : 15 min. antes de la 3ª dosis.

                 C. máxima: 1 hora después de la 3ª dosis.

 

        CONTROL: 3ª dosis del tratamiento.

        EXTRACCIÓN:

                       C. mínima: 15 min. antes de la 3ª dosis.

                       C. máxima: 1 hora después de la 3ª dosis.

 

 

 

                              CONTROL: según criterio médico.

                          EXTRACCIÓN: 15 min. antes de la dosis.

 

 

 

RCP PEDIÁTRICA:

 

 

FARMACO

PREPARACIÓN

            mg/ml

      mgr/ml

ADRENALINA

1 amp=1ml=1mg.

1ml de adrenalina + 9ml

de agua bidestilada.

      

             0,1mg/ml

 

         100mgr/ml

ATROPINA

1 amp=1ml=0,5mg

1ml de atropina+4ml

de agua bidestilada.

   

           0,1mg =1ml  

 

          100mgr/ml

ALEUDRINA

1 amp=1ml=0,2mg

1ml de aleudrina+4ml

de agua bidestilada.

   

           0,04mg/1ml

 

          40mgr/ml

BICARBONATO Na

  1M  1ml=1mEq.

VC: sin diluir.

VP: diluir al ½.

                1mEq/ml

             0,5mEq/ml

 

          1mEq/kg

 

 

RCP NEONATAL:

 

 

FARMACO

PREPARACIÓN

           mg/ml

     mgr/ml

ADRENALINA

1 amp=1ml=1mg.

Cargar 1ml de la para-

da pediátrica en jeringa

de insulina.

  

        1ml=0,1mg

       0,1ml=0,01mg

 

         100mgr/ml

ATROPINA

1 amp=1ml=0,5mg

1ml de atropina+4ml

de agua bidestilada.

      

         0,1mg/ml

 

         100mgr/ml

ALEUDRINA

1 amp=1ml= 0,2mg

0,2 de aleudrina+9,8ml

de agua bidestilada.

 

        0,004mg/ml

 

          4mgr/ml

BICARBONATO Na

1M   1ml=1mEq.

Diluir al ½ con agua

bidestilada.

 

         0,5mEq/ml

 

    

 

 

 

 

mg/ml

vecuronio

agua

0,1mg/ml

1ml

9ml

0,2mg/ml

2ml

8ml

0,3mg/ml

3ml

7ml

0,4mg/ml

4ml

6ml

0,5mg/ml

5ml

5ml

1  mg/ml

10ml

-

 

mg/ml

midazolam

agua

0,1mg/ml

0,2ml

9,8ml

0,2mg/ml

0,4ml

9,6ml

0,3mg/ml

0,6ml

9,4ml

0,4mg/ml

0.8ml

9,2ml

0,5mg/ml

1ml

9ml

1  mg/ml

2ml

8ml

1,5mg/ml

3ml

7ml

2  mg/ml

4ml

6ml

2,5mg/ml

5ml

5ml

                 

 


     

 

 

Dicho manual fue presentado y aprobado por el servicio de farmacia.

 

RESULTADO:

 

Elaboración de un manual de bolsillo para el personal de enfermería.

 

 

 

CONCLUSIONES:

 

Esta guía consideramos que será de gran utilidad para el personal de enfermería de nuestra unidad, ya que nos ayudara a despejar dudas acerca del manejo farmacológico.

Nos hemos encontrado con poca información respecto a la administración y dilución en neonatología . Para resolver esto, consultamos con el servicio de farmacia todas aquellas dudas encontradas y revisamos uno por uno cada fármaco contrastando los datos obtenidos en distintas fuentes para cerciorarlos.Tambien encontramos, comparando los datos, qué un mismo fármaco podía ser compatible con otro fármaco y en otra fuente incompatible, por lo cual hemos optado por la incompatibilidad para la seguridad de los niños .

Cualquier fármaco de los contenidos en esta guía, puede variar, por lo que es posible que alguno de ellos pueda sufrir cambios.

 

 

BIBLOGRAFÍA: